近日，家住都匀市的36岁李女士因突发昏迷、失语及右侧肢体完全瘫痪，被紧急送至黔南州人民医院。急诊头颅CT提示左侧额颞叶大面积脑出血，神经外科团队随即启动卒中绿色通道，同步展开救治。

头颅CT提示左侧额颞叶大量脑出血

入院后，脑血管造影（DSA）明确出血原因为脑动静脉畸形（AVM），且畸形血管团体积较大，供血动脉与引流静脉结构复杂，直接开刀切除术中发生难以控制的大出血或损伤正常脑组织的风险极高。

面对如此凶险的病例，神经外科团队经过全科深入研讨，最终制定了一套“先介入栓塞、后开颅清除”的联合手术策略。

脑血管造影提示脑动静脉畸形

挑战“禁区”：两场手术，一次谋划

手术分为两个阶段精准实施。神经外科介入团队首先通过微创血管内介入，精准封堵了畸形血管的主要供血动脉及绝大部分畸形血管团，术后即刻造影显示病灶血流量显著下降，成功从内部“熄火”，大大降低了后续开颅的风险。随后，患者在全程电生理监测护航下被转入手术室，神经外科医生利用神经内镜清晰分辨畸形血管与正常脑组织的边界，彻底清除脑内血肿并完整切除残余的畸形血管团。

神经外科副主任黄英文带领团队先行脑血管畸形介入栓塞术

神经外科主任张国庆带领团队先行脑内血肿清除术

两阶段手术环环相扣，既保证了畸形血管的根治性切除，又最大限度保护了患者的语言和运动功能区，将单一手术的风险降至最低。

头颅CT提示血肿已完全清除

术后，李女士转入神经外科ICU，医护团队给予严密监护，积极预防再出血、脑血管痉挛等严重并发症，并尽早启动床旁神经康复训练。一周后她病情平稳转回普通病房，28天后顺利出院，已能独立行走、生活自理，言语交流能力也完全恢复。

这一成功救治案例，充分展示了黔南州人民医院神经外科在处理复杂脑血管疾病方面的综合实力——介入微创技术与开颅显微技术的有机结合，为患者提供了更安全、更有效的治疗选择。

多年来，科室已常规开展脑血管造影、动脉瘤栓塞、AVM栓塞、高血压脑出血微创清除及脑肿瘤显微手术，让黔南州及周边地区的脑血管疾病患者能够就近获得及时、高水平的救治保障。在此也提醒广大市民，如突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍或一侧肢体无力，请务必立即就医，早一分救治，多一分康复希望。